膝痛

「我很怕上落樓梯,因為膝部實在太痛了!」

膝關節和周圍(包括膝蓋骨)的痛楚。我們的膝關節對進行負重活動而言尤為重要。它是一個強壯而穩定的關節,由關節囊內外充滿彈性的韌帶包圍。雖然膝部擁有驚人的負載力,但卻容易出現各種各樣的疼痛和痛楚。膝部是一個複雜的關節,非常依賴韌帶及肌肉來保持穩定。膝部感到痛楚時,須檢查身體各個部份。

膝痛症狀:

  • 膝部痛楚及觸碰時容易感到疼痛
  • 紅腫及觸碰時感到溫熱
  • 膝部腫脹
  • 活動時繃緊
  • 失去全範圍活動能力
  • 麻痺或刺痛
  • 膝部鎖緊,不能完全屈曲或伸直
  • 鬆弛及不穩定,覺得膝部正在消減
  • 負重時感到痛楚
  • 活動或負重時,感到膝部正在磨蝕
  • 關節變形

當患者感受到膝部、足踝或足部痛楚時,以下的習慣或輔助工具有助減輕痛楚:
Rest休息
Ice冰敷
Compression施加壓力,使用護膝或運動貼
Elevate抬起受影響的腿

步行輔助器:暫時使用拐杖或雨傘,減輕問題膝部的負重
護膝:以適當的伸展及強化運動,平衡膝關節附近的肌肉

膝痛的常見成因:

轉移痛症

  • 在膝部附近的鈍痛、緊繃和不適有機會由周邊組織的錯誤受力問題引起
  • 於下背部、骨盆、臀部和足踝部分的關節失靈會改變你的步姿(行路與跑步的姿勢),以及妨害你的膝部的正常機能
  • 造成轉移痛症的可能部位:
  • 位於下背部的脊椎小面關節和神經壓迫
  • 位於骨盆的薦髂關節
  • 肌筋膜激痛點
  • 髖關節
  • 包圍膝部的軟組織
  • 腳部、臀部及骨盆關節的受力功能失調

病徵及症狀包括:

  • 痛楚隨活動量增加,休息後情況好轉
  • 關節腫脹及溫熱
  • 關節繃緊及拉緊,特別是早上或久坐時
  • 關節鎖緊
  • 膝部活動時,感到膝部正在磨蝕
  • 膝部活動時發出咿軋聲或噼啪聲
  • 雙膝活動能力減弱。上落樓梯、在軟椅上坐下或從軟椅上站起來,或上落汽車時感到困難。

關節炎

關節炎最常引起膝關節問題,但也可以影響其他結構,例如肌肉、肌腱及韌帶。變形通常引起膝關節炎,但癡肥或過重,或來自運動的重複壓力受傷才是更常見的元兇。

  • 風濕性關節炎是一種自體免疫失調,令關節發炎及破壞鄰近軟組織。身體免疫系統錯誤襲擊關節,令其長期發炎。這是最常見的衰弱型關節炎。
  • 骨關節炎,膝部最常見的關節炎,由關節軟骨逐步退化引起。
  • 敗血性關節炎,關節出現感染,通常連同發熱出現,而且沒有損傷。

髂脛束症候群

髂脛束是依大腿骨而生的厚層結締組織。它連接骨盆外側至脛骨外側,並穿過臀部及膝關節位置。結締組織發炎和其後摩擦外膝骨最常由長時間過度使用(例如跑步)所致的壓力引起。跑步時腿部搖擺令髂脛束在股骨外向後和向前活動,加上膝部彎曲及延伸令髂脛束發炎情況加劇。

  • 屈曲與伸直膝部時大腿外側痛楚
  • 膝部及膝部外感到疼痛或灼痛
  • 痛楚可蔓延至臀部及膝部
  • 髂脛束長期拉緊及繃緊可引起痛楚和不適,最終令骨盆、臀部及膝關節出現功能障礙和不穩定
  • 髂脛束開始感到痛楚後應休息與進行冰敷
  • 骨盆與小腿以適當的功能力學操作應可紓緩症狀
  • 軟組織復健運動

半月板受傷

半月板是一塊軟骨,是膝關節的軟墊並可穩定膝關節。有時候,快速扭動或旋轉動作都可損害半月板,半月板撕裂最常因為創傷受傷、重複壓力或退化關節疾病引起。
症狀:

  • 膝痛,特別是負重時
  • 膝關節腫脹、繃緊和緊張
  • 感到關節發出噼啪聲
  • 膝部鎖緊,膝部沒有完全拉直
  • 膝部感到不穩